紫云与杨刚结婚五年了。婚后，尽管二人世界一直甜蜜有加，但一个遗憾——紫云五年来没有过任何妊娠反应——始终困扰着他们。最初，因为她瘦弱的原因，双方父母都以为是紫云的“问题”，可反复检查了几次，均一切正常。后来，不得不把疑点集中在强壮高大的杨刚身上。经过医生详细检查和问询，才发现冤枉了紫云，的确是杨刚的“问题”。
原来，杨刚自小就是一个慢性鼻炎患者，始终没有治愈，病情时轻时重，不得不经常应用抗生素。由于多年来对抗生素的依赖，结果，他的精子被抗生素大量杀伤、杀死，致使精子减少，导致不育。
类似杨刚这种现象，在男性不育患者中比较常见，有别于因生殖器官疾病引起的不育，它属于长期滥用药物、用药不当或错用药物造成的不育，因此被称为药源性男性不育症。据有关部门统计，近年有10%～30%的男性不育患者是由药物所致。可见，药物即是克服疾病的“良将”，也可能是造成不育的罪魁祸首。
男人用药当慎之
药物是怎样来影响男性生育功能的呢?最近，美国曼彻斯特大学生殖研究中心的霍弗博士研究发现，药物是通过影响生殖器官的形成、发育与干扰性腺及性功能，或改变精液质量等不同环节的作用而损害男性生殖功能的，进而导致男性不育。
随着医学工业和化学工业的发展，在日常生活中，人们现在越来越离不开药物了，小到感冒，大到肿瘤，都会使用药物治疗。是不是所有的药物都能造成男性不育?男人有没有必要做“惊弓之鸟”，对一切药物都加排斥?为了克服某种疾病，不得不服用可能影响生育的药物又该怎么办?
庆幸的是，并不是所有的药物都会引起不育，只有部分药物才可能产生男性药源性不育症，而且是在长期滥用、服用不当的情况下，才会造成药源性不育。科学服用、严格掌握计量和疗程，是可以把会引起不育的药物的危害性降到最低的。
哪些药物可影响生育
为了避免引起药源性不育症，男人首先应该知道哪些药物会是生育杀手，在有可供选药物的情况下，竭力避免使用该药物，尽量做到不误服、不滥服。
药物影响生育类型之一：
降低精液质量、减少精液数量，导致精液缺乏的药物
如解热镇痛药阿司匹林、消炎痛等，会通过抑制前列腺素的合成而影响精液质量。可能使精子数目减少的药物有苯丁丙酸氮芥、秋水仙碱、复方新诺明、柳氮磺胺吡啶、氢化泼尼松、鱼肝油酸钠、解热镇痛药阿斯匹林、扑热息痛、保太松等。环磷酰胺、秋水仙碱、雷公藤等可导致精液缺乏、无精子或睾丸萎缩。
以上药物主要通过影响睾丸功能而影响精液质量的。比如常用于治疗尿路感染、呼吸道感染、扁桃体炎的磺胺药复方新诺明，它的主要副作用就是抑制睾丸功能，使精子数量大为减少，或使精子活动能力低下。再比如用于治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80%，并伴有精子数量减少，精子活力降低等。
红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内酯类抗生素，会使睾丸细胞的有丝分裂频率减少，精子被杀伤、杀死，而存活的精子其活力也明显减弱。大量使用庆大霉素可使男子精细胞有丝分裂受阻，生精细胞内的DNA浓度降低，致使生精停止。
药物影响生育类型之二：
引起男性性功能障碍、降低性欲，甚至引起阳痿进而影响生育的药物
1、可能影响勃起的药物有乙烯雌酚、硫异烟胺、三氯乙烯、速尿、导眠能、泰尔登、三苯乙醇、苯乙肼、氯丙咪嗪、β-受体阻滞剂、肼苯达嗪、环丙氯地孕酮、胃复安、苯丙胺、二甲麦角新碱、阿托品、盐酸双环胺等。
2、可能影响生殖机能或导致阳痿的药物有氨甲喋呤、安妥明、降脂丙二醇、肾上腺皮质激素、地高辛、双氢克尿塞、巴比妥、安体舒通、吩噻嗪类、酚妥拉明。
3、可能通过影响脑垂体促性腺激素的分泌而引起性欲减退、睾丸酮生成减少、阳痿的药有利眠宁、丙咪嗪、扑痫酮、甲硫达嗪、舒必利等，以及抗高血压药六烃季铵、安血定、美加明、胍乙啶、氯压定、苄胍、氟呱丁苯、利血平、降压灵、甲基多巴、心停安和酮康唑等。
4、可能导致射精障碍的药物有单胺氯化酶抑制剂、三环抗抑郁制剂、安坦、胍乙啶、利眠宁、可乐宁、酚苄明、碳酸钾、利血平等。
生活中常用的安眠药都有抑制性欲，使男子睾丸酮生成减少、阴茎勃起困难、不射精，甚至使性欲丧失的副作用。
药物影响生育类型之三：
直接损害性腺的药物
主要是抗肿瘤药物，如白消安(马利兰)、盐酸氮芥、羟基脲、环磷酰胺(癌得星)、甲氨蝶呤等，会引起男性睾丸萎缩或退化、睾丸的曲细精管萎缩、精子生成发生障碍，导致以后发生精子与精液缺乏症。而四环素、新生霉素、呋喃类药物等，则对性腺有毒害作用。
药物影响生育类型之四：
抑制性腺功能的药物
如治疗胃及十二指肠球部溃疡的西咪替丁、雷尼替丁与镇静药安定及降血压药利血平、利尿药双氢克尿塞等，能增高血中泌乳素的水平，从而抑制性腺功能;肾上腺皮质激素可干扰性腺功能，从而抑制生精作用，导致男子生精障碍或阳痿;丙咪嗪、扑痫酮、甲硫达嗪、舒必利等药物可通过影响脑垂体促性腺激素的分泌而引起性欲减退、睾丸酮生成减少、阳痿等。
一些药物虽然可引起男性不育，但也与所服用的剂量、时间和疗程有关。因此，他建议一定要在医生指导下服用上述药物，如果有其他替代药物就用其他药物，如果没有替代药物，在治疗原有疾病的基础上，尽量减少用量、疗程，遵循科学合理的服用时间，把毒副作用降到最小，避免药源性男性不育症的发生。
因此，对于过分担心引起药源性男性不育症的男性，可以使用“精子银行”这一国际通行的方法，在服用化疗、抗肿瘤药物之前，把精子放在精子库里，既可以充分使用药物治疗原有疾病，又可以避免药源性男性不育症。
TIPS：常见的影响男人生育的三类药物
第一类：治疗肿瘤的药物。
第二类：激素类的药物。
第三类：治疗消化系统疾病的药物。
撰稿:李云芳
指导专家:李海松(北京中医药大学附属东直门医院男科主任)
性
