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怎样判断自己是否得了性病



  怎样判断自己是否得了性病。小王是一家公司的业务员,常有一些应酬,这段时间他感觉小便有些不舒服,还伴有尿急、尿频。他看到一则广告,说是可以用国际上最先进、最有效的仪器(MDI)免费检查性病。说实话,小王也没有胡来过,顶多是和小姐搂抱而已,可他还是不太放心,既然能免费,不妨去检查一下,检查没事不是更可以高枕无忧了。

  等到了那间诊所,他说明了情况,“医生”便给他取了些分泌物标本,过了不久,便在电脑显示屏上指给他看说:“这是支原体,这个呢是淋球菌,你现在得了两种性病,淋病和非淋菌性尿道炎,得赶快治疗。”医生给他开了处方,一划价,好家伙,三千多元,幸亏他多了个心眼,趁那诊所的人没留神,一溜烟跑了出来。到另外一家大医院做了有关的性病检查,结果只是前列腺有点问题,医生根据他的症状,开了一些药,他的病很快痊愈了。

  这里就牵涉到一个问题,患者怀疑自己得了性病后应该怎样检查。

  用肉眼就能看出性病吗

  临床上,有的病人说医生也没给我做什么检验,只看了一眼,就说是尖锐湿疣,这不是糊弄人吗?

  其实对像尖锐湿疣这样的疾病,大多数有经验的医生单凭肉眼就可以判断,根据发病的部位、形态,再结合病史,很典型的病例几乎可以确诊,对于有些病人,可用3%—5%醋酸外涂可疑病损,若是尖锐湿疣,则2—5分钟后病灶膨隆、变白。对于女性,可借助阴道镜检查,以确定阴道、宫颈等部位有无感染。只有对那些不典型,需和其他一些疾病相鉴别的皮损,医生才会切一小块组织进行病理检查,以利于诊断。

  另外如生殖器疱疹具有典型临床表现时,也可根据皮损诊断,但因临床上只有20%的感染者有阳性体征,所以有必要进行一些实验室检查,如细胞学检查、培养法、HSV—2抗体检测等。而像梅毒出现典型的硬下疳、梅毒疹,淋病出现典型尿道口溢脓时,医生虽对此凭肉眼也有所判断,但亦会根据条件做相应的检验,以明确诊断。

  有时或为了确诊,或为了判断预后,或为了了解治疗效果,医生会进行一些重复化验,这时患者应予以理解、配合。

  化验不都从尿道或宫颈取材

  淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎,取材一般用泌尿生殖道拭子或刮片,少数则取前列腺液、精液、关节液或取输卵管、直肠活检物。取材时,男性应将拭子插入尿道2—4厘米,用力刮取,女性则需清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部,用试管收集宫颈标本。淋病的淋球菌有时也感染到眼、咽、直肠、盆腔、腹腔等处,以致出现菌血症,医生也会根据情况做相应的检查,如怀疑有眼、咽、直肠等部位的感染,医生就会在上述部位取材。而腹腔、盆腔等部位的感染,有时患者感染后,自己却浑然不知,但淋球菌已逆行感染,引起了较严重的盆腔、腹腔炎症,医生在剖腹探察或其他手术时才发现。另外,像梅毒这样可侵犯多系统的疾病,也可通过验脑脊液来确诊。

  由于性行为方式的多样性,诸如口交、肛交等,患者最好在诊治的过程中将自己的性倾向、性行为方式告诉医生,医生会据此来从不同部位采取标本,并进行相应的治疗。在就医过程中,病人应实情相告,会使诊断、治疗少走弯路,而医生也会保护病人的隐私权。这样医患密切配合,才能使整个医疗过程变得高效、完善。

  人们对于疾病的认识总是在不断发展的,检验方法也在不断调整,如卫生部最新颁布的性病诊疗规范中就指出:对于非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)可用男性尿道分泌物或晨起首次尿,女性宫颈分泌物做镜检,用尿液来检验可缓解病人疼痛,反映了医学向无创发展的特点,满足了医患力求各种检验方法方便快捷的要求。

  想知道检查结果,不能太急

  诊断淋球菌感染,涂片检查很简单,结果也会很快出来,但对于女性来讲,它的阳性率只有50%—60%,而慢性期病人宫颈分泌物中淋球菌较少,阳性率更低,且分泌物中杂菌多,有假阳性,对无症状或轻症的女性,如只做涂片检查,漏诊率可达40%甚至更高,故应做淋球菌培养。但培养需要时间,这时为了得到一个准确的结果,你就要耐心等待,一般需要2—3天时间。必要时医生还会同时开出一个“药物敏感试验”的化验单,这个试验可以帮助确定淋球菌对哪种抗生素敏感,以便合理选用有效的抗生素。当然,对于有些临床症状典型、病史明确的病例,医生会在开出检验单的同时,就会对患者进行相应的治疗。所以,病人不必担心为了等待检查结果而延误病情。

  其他如支原体培养,疱疹病毒的培养,尖锐湿疣的组织学检查等,均需要一定的时间,不会很快出结果。

  愈先进、愈贵的检验,愈好吗

  像上文小王做的那个所谓的“检查”叫MDI(多媒体显微诊断仪),且不说那“医生”是借用了不知是谁的检查结果,对不懂行的小王乱说一通,单就MDI对临床的诊断意义来讲,也完全没有大到可以取代其他化验、检查的地步。小王差点成了这种先进检查的冤大头。

  所谓的“多媒体显微诊断仪”实际上只是在普通显微镜筒上装了一个光电放大器,将镜下的图像放大到计算机的荧光屏上,使细菌形态放大2万倍,主要运用于看病理片和教学,而普通显微镜下看不到的东西,它一样没法看到,比如需要培养的微生物,也不可能在MDI下现原形。

  MDI对急性淋菌性尿道炎的男性病人,有初步诊断价值,对于其他的性病,如非淋菌性尿道炎、艾滋病、生殖器疱疹等,基本派不上用场。MDI是显微镜的一种“放大”,不能单纯依赖显微镜解决的诊断问题,用它同样不能解决。

  另一种先进的检查方法叫PCR(聚合酶链式反应)检测,是一种近些年来兴起的生物分子学技术,它能将标本中数目有限的目标DNA或RNA序列扩增上百万倍,使敏感性大为提高,但是由于它要求技术条件高,同时很容易出现假阳性,落实到临床上就会出现较多误诊,从而制造一些“冤假错案”。卫生部已禁止其使用,只是在一些条件好、人员素质高的地方,限定在科研、教学领域使用。所以,有些病人经过系统规范的治疗,临床症状也已消失,而PCR检查仍为阳性,也要仔细分析一下,是否出现了假阳性或死菌残片的情况。

  正规、科学的性病检测方法也是在不断发展的,有可能过些年会出现更科学、更先进、更简便的检验方法,但作为缺乏医学知识的人,始终要学会自我保护,不要被打着“先进检测”、“最新方法”幌子的游医、诊所坑害。

   :/xbjc/

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