性交造成生殖器损伤的情况是较少见的,即使发生也多因生殖器存在潜在的异常.但话又说回来了,性传播疾病的发生多与生殖器损伤有关,因为损伤才使病原微生物得以进入患者体内,当然这种损伤是轻微的,往往是肉眼难以发现的.我们这里谈的可都是非常明显的损伤.
1、尿道──激烈的性交往往使某些男子发生尿道炎,特别是患者具有包茎、个人卫生差、或女方有Y道炎时.尿道会有触痛,有时有尿痛,通过显微镜检查和培养可以作出诊断和鉴别其病因.
2、尿道损──长时间的激烈的做爱或对尿道施加压力过大的女对男口交可以引起尿道创伤和伴发的疼痛.由于尿道海绵体在勃起时充血变硬,所以容易受到损伤.在Y茎根部使用负压吸引装置或理疗环等性器具以增进或延长勃起时可能损伤尿道.事先早已存在的尿道炎、尿道结石、尿道憩室、尿道狭窄等异常均可增加尿道损伤的可能性.
3、Y茎皮肤创──常见于咬伤,潜在的包皮异常和使用性工具.尤其是器具的使用可使远端出现水肿后往往难于或无法取下器具.除非拖延过久出现坏死,大多数可以完全恢复.有时因尿道水肿严重引起排尿困难,可能需要使用2号导尿管或行耻骨上膀胱造口术.
4、包皮嵌──发生于包皮过长过紧的男子,当包皮后退到龟头后的冠状沟时,由于龟头充血和包皮水肿,包皮无法回到原来位置.这时应限制对龟头的血液供应,因此需要立即去医院处理这一问题.
5、睾丸损──一般来讲,睾丸白膜可以承受50千克的力而不破裂,加上它的可移动性和位置深在,所以做爱时造成睾丸损伤的机会是少见的.如果真的出现损伤,很可能是睾丸被挤到耻骨或腹股沟区域.如果怀疑睾丸出血或白膜破裂,应去医院进行外科手术探查和修补.通常可以保存其生精功能和激素分泌功能.根据病史和睾丸触痛,或存在表面的破裂,诊断不应困难.先前若存在附睾炎或鞘膜积液均会因睾丸在性交中的活动而造成性交不适.
6、Y茎异常勃──很少发生于性交时间过久和动作过于剧烈的情况下.果然出现这一病症时应该进行血象检查以除外镰状细胞贫血和白血病等.还应追问有无神经疾患史、创伤史、特殊药物史.
7、Y茎折──它通常是一根或两根Y茎海绵体白膜撕裂造成的,它只有在Y茎勃起时才会发生.勃起时白膜变薄,只有1/4-1/2毫米厚.撕裂多发生在Y茎的中段和远端.病人会报告在损伤发生时听到咔喳一声响,然后是剧痛和迅速肿胀.肿胀、变色和变形是临床常见的体征.伴有尿道损伤的可占30%.当尿道口流血、尿血或排尿困难时应怀疑有尿道损伤.做爱决不是唯一的也不是常见的引起Y茎损伤的原因.大多数发生于用力挤捏Y茎以减少Y茎勃起时,或以勃起的Y茎在床上或硬物上摩擦时;也可发生在勃起Y茎受到踢、打、跌等创伤时;性交时发生Y茎折断多于勃起Y茎撞在女方耻骨、会Y、抽动时脱出撞在床板上、或急剧改变性交体位时.
进行逆行尿道造影可以排除尿道损伤,查明狭窄和溢血的位置.如怀疑有损伤应及时探查并修补损伤.如果Y茎折断而尿道无损伤,可以采取手术探查治疗也可以采取保守治疗.保守治疗包括加压包扎Y茎、冰袋冷敷、镇痛、镇静剂、注射链激酶(溶栓酶),如果血肿明显可以抽出瘀血.约有10%的病人遗留Y茎变形、勃起功能减退、由于瘢痕和白膜薄弱而难于做爱,需要事后的切开和修补术.保守治疗需住院2周.有人主张积极外科探查处理,可以使功能更好恢复,减少阳痿的发病率,住院时间缩短.无论何种治疗方法,在康复期间都需避免勃起的发生,故应口服雌激素或安定三周.
性交时发生的生殖器损伤还会带来暂时的心理压力和Y影,但由于大多数情况可以很快康复,一般不会成为严重问题,因此预后较乐观.
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