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专家视点:输精管道梗阻会导致不孕不育吗



       专家视点:输精管道梗阻会导致不孕不育吗

  输精管道梗阻是男性不育的原因之一,究竟它会不会导致不孕不育呢?如何诊断自己患有输精管道梗阻呢?得了输精管道梗阻又该如何治疗呢?

  输精管道

  精子由睾丸所产生的后,通过管道射入女性的阴道内,才有机会与卵子相遇形成受精卵,从而使其受孕。我们将输送精子的管道叫输精管道。这个管道主要是输精管,它连接着睾丸、附睾、精囊、前列腺、尿道。

  输精管道梗阻造成不孕不育的原理

  睾丸生产出来的精子,由于输精管道梗阻,致使精子无法排出来,精子也就不可能与卵子结合,从而导致不孕不育。输精管道梗阻相当于工厂已经制造出产品,但是没有运输渠道将产品输送出去。

  输精管道梗阻的类型

  (一) 先天性:即在胎儿胚胎形成、发育过程中,先天性的输精管道的缺蠕,这种情况一般是和遗传有关系的。

  (二) 后天性:后天造成的输精管道的梗阻比较多。它又分为三种情况:一、因为损伤所造成的梗阻,例如外伤、骑跨伤或泌尿生殖系统的手术,会对输精管道有一定的损伤。二、输精管结扎术造成的梗阻。这两种情况加在一起,后天性的50%左右。三、生殖泌尿系统的炎症,如性传播疾病、结核等造成的梗阻。

  临床上如何诊断输精管道梗阻

  这种病人的精液化验属于无精症。至于它是什么原因造成的无精症,还需要进一步检查得知道。下面介绍如何诊断:

  输精管道梗阻的几种方法

  第一, 首先需要做一个精液的常规检查

  第二, 做附睾、输精管的检查。一般先用手摸一摸睾丸的大小,正常的睾丸是在12毫升的容积以上。如果睾丸正常,再摸附睾、输精管,如果觉得有点硬的话,就可以再做下异步检查。

  第三, 需要做精浆生化的检查。因为正常的精液,精虫占了三分之一,三分之二是精浆。精浆是由附睾液、精囊液、前列腺液,尿道球腺的一些分泌液组成。对于精浆的检查,也有利于梗阻性输精管道的诊断。在临床上有一些生化的指标,比如说精浆正常的情况下应该有果糖、α葡萄糖苷酶、性磷酸酶等。如果说在精浆里果糖偏低或没有,那就证明精囊有炎症,而精液的管道也是堵塞的,不应该是在精囊的远端。

  如果α葡萄糖苷酶少或没有的话,那就说明附睾的远端是梗塞的,因为α葡萄糖苷酶主要存在于附睾里。

  因为射精之后,有精液出来,没有这些α葡萄糖苷酶,就说明这一段是梗塞的。如果在精浆里没有酸性磷酸酶,那就说明输精管道的梗塞在更远的位置,可能在尿道。

  因此,通过精浆生化的检查,观察这三种特有的标记物的数量,就可以判断输精管道梗阻是在什么部位。

  第四、输精管的造影术

  这是在临床应用比较广的一种检测方法。将特定的造影剂,打入输精管,在X光下进行观察。如果说部位不显影,就说明这个部位是梗塞的。

  第五、附睾的冲洗术

  局部打一点麻醉,对附睾进行冲洗。如果临床上没有精子,在附睾冲洗的时候,也不会出现精子,这就说明输精管道是通畅的。如果说临床上出现了无精症,在附睾冲洗的时候,有大量的精虫出现,那就说明输精管道有梗塞的现象。

  输精管道梗阻的治疗

  首先要明确诊断,然后就是手术治疗。原则上就是切除梗阻的这一段。另外,曹开镛院长研制了一个疏通汤,有软筋散结,活血化瘀的作用,能使梗阻情况得到缓解,从而使输精管达到通畅。

  总的来说,对于输精管道梗阻的治疗,可以结合手术和中药治疗,这样取得的效果更好。

  综上所述,有关输精管道的梗塞,对生育会造成一定的影响。另外还有其他一些方面的影响。分别如下:

  一、由于输精管道梗塞,睾丸大量产生精虫,但不能够排出来,会对睾丸曲细精管的内部结构产生无创伤性的影响。

  二、 输精管道梗阻之后,附睾里内部的压力升高,从而睾丸的血液循环,导致睾丸的生精功能有所损害。

  三、 对免疫系统附属性腺的影响。由输精管道梗阻可以破坏正常睾丸的血睾屏障,就可能产生自身的免疫性不育。

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专家视点


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