关心身边每个人，全面接触性早熟
性早熟特点：
女孩在9一10岁、男孩在10一ll岁出现性发育,为生理上的正常现象。假如女孩在8岁以前、男孩在10岁以前出现第二性症(乳房开始发育,睾丸、阴茎增大),或女孩月经初潮常生在10岁以前,即为儿童性早熟。近年来,儿童性早熟的发病率显著上升,已经成为小儿常见的内分泌疾病之一。引起家长的忧虑和社会的重视。
性早熟可分为同性别(与病人的性别相同)或异性别两种。异性别性早熟症主要是因先本性肾上腺皮质增生所致的女人假两性畸形。
性早熟又可分为真性性早熟、假性性早熟两种:
(l)真性性早熟:由于垂体促性腺功能过早地被兴奋,从而使性腺活动提早。临床表现与正常发育期的表现相同。男孩出现精子生成,女孩有正常排卵的月经周期,垂体、肾上腺皮质、性腺的互相关系正常。多数病人(尤其女人)无明显病情可查,称为"体质性"或"特发性"性早熟,其原因不清晰,可能与遗传有关。部分出现伴性显性遗传。少数病人可由颅内肿瘤、脑部感染、外伤和肉芽肿或严严的甲状腺功能低下引起。
(2)假性性早熟:病人道激素的过早过度分泌是由于周围内分泌腺病变引起。产生的原因对比明确,多由肿瘤引起。如绒毛膜上皮癌、畸胎癌、肝癌等。假性性早熟由于正常的垂体分泌促性腺激素功能未常生,性腺未成熟,因此虽有明显的第二性症,但皋丸不能产生精子,卵巢不能产生卵子,不具有生育能力。
为什么目前儿童性早熟的常生率显著上升?专家普遍以为有以下几点因素:①生活水平的提高。现在的小孩普遍营养充分,促使生长发育的潜力轻易充分施展出来。近20年来,我国女中学生性发育年纪大约提前l年,男中学生的性发育年纪约提前2年。因此从某种意义上说,性早熟是一种社会趋势。在欧美发达国家,儿童性早熟的现象早在二三十年前就已出现。②文化传媒的作用。在不少电影、电祝、录像、激光视盘、书刊报纸中,有不少性内容的镜头和文字,使小孩耳濡目染,性开化提前。他们大脑中调节青春发育的神经中枢提前启动,诱发了相对性早熟。③过多服用某些营养补品。目前营养保健品市场上许多营养补品均不同水平地含有激素成分。如花粉、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹等类补品,儿童均应慎服,不然轻易导致性早熟。④其他因素。爸妈的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染等原因均可导致儿童性早熟。
性早熟治疗：
假如女孩不到8岁,男孩不到10岁就有性发育表现时,就应该及早到医院进行检查。在确诊为性早熟后,应及时进行准确治疗。 脑肿瘤所致的性早熟预后不佳,应争取早期诊断及手术治疗。
因甲状腺功能减退引起者,只要纠止甲状腺功能减退即可。
对特发性性早熟的患儿应特别关怀,加强教育。使其了解身体的变更为生理发育过程的提早,从而维持心理状态正常。大多数病例可不经治疗而逐渐发育为近于正常成人的身高。
目前有3种药可以阻断特发性性早熟。但用药时要注重,应根据年纪、体重及患儿的具体情况决定用量。
(l)甲孕酮(安宫黄体酮):这种药通过负反馈作用抑制垂体促性腺激素的分泌,以阻止性发育的继续发展和减慢发展速度。用法为口服甲孕酮10一20毫克/天,或用长效甲孕酮肌注制剂,每10一14日肌注100毫克。在获得效果后,用量可逐渐减小。女人患儿在治疗后,女人化可停掉,乳房回缩,月经中止;男孩睾丸不再继续长大,遗精现象消失。可是此药不会影响骨骼的发育。
(2)氯地孕酮:对垂体和卵巢的抑制作用较强,可以减少性激素的分泌,阻止骨骼成熟的发展。副作用比甲孕酮少,价格便宜。用法:天天2毫克,口服。
(3)促性腺激素释放激素激活剂:长期使用此药可使女人患儿促性腺激素分泌减少,使性早熟停掉发展,使已出现的第二性症部分消退。但此药需用大剂量。
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