案例分析：小时候的不良给他带来床上的难言之隐
发现他玩弄生殖器，就吓唬他说再摸弄以后会缩进肚子里去。他开始有遗精现象后，听人说遗精会损伤身体元气，甚至以后不能完成性交，等等。这使他深感恐慌。
结婚时他想到过去多次遗精，心理上感到焦虑、害怕和惭愧，新婚之夜夫妻性生活失败。以后也由于阴茎不能勃起而不能成功地完成性交，因而妻子责怪他“无能”、“徒有其表”，双方感情不融洽。
以后每当性生活时他都很紧张，勃起越来越困难。他告诉医生说自己常多梦、心悸、全身无力、记忆减退。医生给他检查后未发现生殖系统器质性病变，遂诊断为心因性阳痿。
阳痿是常见的性功能异常之一，它是指男性有性要求，甚至有频繁强烈的性欲冲动，但阴茎不能勃起，或勃起无力，或勃起坚硬但却不持久，因而无法进入阴道，或插入阴道后还未射精就疲软下来，以致不能完成正常性交。但由于过度疲劳、久病初愈或紧张，偶尔有几次不能勃起不算阳痿。
有的人从未能正常勃起和完成性交，这是原发性阳痿;有的人过去性功能正常，后来才出现阳痿，则称为继发性阳痿。有的人是由于躯体生理原因导致阳痿，有人则是由于心理方面的因素引起阳痿，也有人兼有上述两种原因，分别称为器质性阳痿、心因性阳痿和混合性阳痿。根据临床调查，心理因素是阳痿最常见、最主要的原因，大约85%的阳痿患者是由于心理因素引起的。导致阳痿的心理因素主要有：
①对性交的恐惧心理，害怕性交会伤害女方身体或自己的“元气”;
②对手淫有内疚或恐慌心理，自我暗示手淫会阳痿;
③性交环境不好，担心他人知道;
④夫妻双方感情不融洽，互不信任或互相猜疑;
⑤担心不能勃起会招致女方不满。这些因素都可能引起阳痿。
当男性处于性兴奋状态时，在大脑高级神经中枢和脊髓控制下，副交感神经兴奋，从而控制下身部位动脉扩张，增加阴茎血液供应，使阴茎变硬勃起。而勃起的阴茎及周围肌肉的收缩又压迫静脉，使血液回流受阻，滞留在阴茎的海绵体内，使得阴茎在一定时间内保持坚硬勃起状态。
性高潮过后，交感神经开始兴奋，动脉收缩，静脉回流的障碍随之消除，阴茎变软。有些人担心性交失败，强烈期望能正常勃起，但由于过分紧张、焦虑和恐惧，抑制了副交感神经兴奋，结果反而不能勃起，导致阳痿，并日益严重和频繁。
对阳痿的治疗应针对不同病因采取不同措施。对器质性阳痿者要治疗其原发性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、睾丸疾病、生殖器畸形、神经系统疾患等等;对混合性阳痿者要从身心两方面进行治疗，包括戒除过于频繁的手淫、纵欲者要适当节制性交等;对心理性阳痿者的“心病”要分别施以不同的“心药”。
害怕怀孕者应采取有效而简便的避孕措施以消除恐惧、担心。女方应给予丈夫必要的鼓励、安慰和谅解，要主动合作。过多的责怪、催促、埋怨和不满，只能加重丈夫的心理负担，使他更加焦虑、紧张，越想完成性交，反而越是一筹莫展。男方应以轻松愉快的心情来对待性生活。
把性生活看成是一次愉快的游戏、一次娱乐或散步，心情会自然轻松得多。而将性生活视为一种勉强的义务、性惩罚、伤害行为或是对自己感情和性能力的“考验”，是不利于放松心情的。要树立信心，才能消除对性生活的焦虑与恐惧。
阳痿患者的亲属家人、同事不要歧视、嘲讽和责备他们，以减轻他们的心理压力。对阳痿者还可应用性感集中训练法、催眠疗法、生理反馈疗法进行治疗。性感集中训练是一种行为疗法，它分为若干个步骤：
第一，协调双方对性的认识和松弛焦虑(3-5天)：要对双方详细介绍性生理与心理知识、男女性反应特点和性行为方式等。夫妻在此期间要分居、不能性交，以消除性交失败造成的焦虑。同时进行一些简易松弛训练，进一步消除焦虑和紧张。
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